男子患病疼痛难忍想自杀,脊髓里“插电线”竟舒服多了--我院完成四川省首例植入式脊髓电刺激手术,患者王大爷,90岁,因3年前腰椎术后左下肢疼痛难忍无法行走及平卧,专业疼痛评分VAS9-10分(分越高越痛),每天要吃大量的吗啡才能勉强管住疼痛,一度有自杀的想法。经多家医院诊断为“腰椎术后疼痛综合征”,采用中西医各种治疗方法,效果均不理想,也不能再次手术。经朋友介绍到成都中医药大学附属医院疼痛科就诊,经详细查体及相关检查后漆涛医生团队与老人及家属沟通决定采用SCS(脊髓神经电刺激)治疗该病,经前期测试疼痛评分VAS降至2-3分后采取局部麻醉下植入2根SCS电极,患者治疗疼痛评分VAS2-3分,现在王大爷脸上露出难得的笑容,终于可以睡过安稳觉了。脊髓电刺激主要用于治疗顽固性疼痛,如术后疼痛综合征、假肢疼痛、带状疱疹神经痛、中枢性疼痛等。其原理是通过特殊导管将电极板插入硬膜外神经根来缓解疼痛。
分享前段时间的一例微创介入治疗,患者,女,49岁,因腰痛伴左下肢放射痛2+月跛行10天入院,患者当地医院治疗效果不佳,拒绝外科开放性手术,到我院就诊。我科完善术前检查MR:腰4-5椎间盘突出,腰5-骶1向后左后突出压迫神经伴轻度脱垂,我们根据病情为患者制定了适合她的介入治疗方案,患者术后疼痛即缓解,术后4月复诊,检查示:突出物明显缩小,术前症状完全消失。通过我们的治疗,患者避免了开放性手术,减轻了痛苦,术后恢复快(第二日即可下床),减少了术后恢复时间,减少了手术并发症。下面是患者术前与术后的检查对比:术前(黄色箭头所指为突出物)可见下图突出物左突压迫神经及硬膜囊术后4+月可见突出物明显缩小(黄色箭头所指为缩小的突出物)
世界卫生组织为晚期癌症患者的姑息治疗提出了如下的定义:对所患疾病已经治疗无效者积极的、全面的医疗照顾。目的是使患者和家属获得最佳的生活质量。不能治愈的患者应得到进一步的姑息治疗和合理的医疗照顾,但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见,加之现有的医疗制度和条件所限,对晚期癌症患者基本上处于一种束手无策的状态,致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置,而蒙受癌症所带来的极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁、增加了社会和工作单位的负担。当因抗癌治疗不再获益而终止抗癌治疗时,这时我们的目的就是让晚期癌症患者活得更好、甚至还能活得更长的姑息治疗策略就成为了主导。姑息治疗又称为舒缓治疗。姑息治疗的基本概念是对生命受到威胁的癌症患者进行积极全面的医疗照顾;承认生命是一个过程,死亡是生命的终点;主张既不加速死亡也不延缓死亡。癌症姑息治疗反对放弃治疗;反对过度治疗;反对安乐死;反对任何不尊重生命的做法。癌症姑息治疗的目的是改善癌症患者的生存质量;帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难;帮助癌症患者积极生活直至死亡;帮助癌症患者家属面对现实,承受打击。姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。简单的一句话:让患者活得有质量,走得有尊严。晚期癌症患者的姑息治疗,并不限于一般概念的“医疗”,还应包括解决患者及家属一系列心理、情感的、精神的、社会的需要等问题,使他们在机体上、特别是精神上和心理上得到充分的治疗,精心的护理和安慰。晚期癌症患者的姑息治疗,不仅需要专业医护人员、患者及家属的直接参与,而且还需要心理学和社会工作者以及一大批志愿者的共同努力。总之,晚期癌症患者的姑息治疗旨在改善他们的生活质量,使其尽可能以一种轻松的心境走完人生的最后一程。我科从2010年开始进行晚期癌症患者的临终姑息关怀治疗,目前已经收治该类患者20余例,在提高患者生活治疗控制癌疼的同时治疗其并发症及进行患者及家属的心理治疗,已经得到患者家属的广泛认可。我们希望通过我们的努力为癌症晚期患者的最后人生带来无痛的旅程。现我科为方便患者及家属就诊特开设晚期癌症临终姑息关怀治疗专病门诊,该病就诊可由患者家属前来就诊及咨询。时间:每周一、二、四上午,疼痛科二门诊。
近年来,在临床上越来越多的老年患者出现头面部疱疹,许多患者因治疗不及时出现后遗症,更有甚者出现患侧眼睛失明。头面部带状疱疹只要进行及时的神经保护治疗,绝大多数患者是可以不留下后遗症得,特别是因治疗不及时出现失明的患者。接下来我给大家讲一下头面部疱疹:头面部带状疱疹又称为盘头鲨,是由水痘一带状疱疹病毒引起的,沿三叉神经分布区的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤黏膜病。常见于中老年人,随年龄增长而发病率增高。初次感染时,病毒通过呼吸道黏膜进入人体,经过血行传播,可在面部皮肤或口腔黏膜上出现水痘,感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤神经末梢后,可沿着三叉神经移动到神经节中,并潜伏在该处,当患者的免疫功能低下,如劳累、感冒、发热时,病毒发作致使神经节发炎,病毒沿着三叉神经再移动到皮肤发生疱疹,此过程多见于中老年人。患带状疱疹后,患者一般可获得对该病毒的终生免疫。头面部带状疱疹发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状,经1~3天后,皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张、光亮,疱水澄清,水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓,破溃后形成糜烂面,周边皮肤充血发红,面部及颈上部淋巴结肿大、发炎。疱疹区最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程2~4周,有自限性。疱疹分布多位于头面部一侧,单侧性,排列成带状,一般不超过面部中线。面部及口腔三叉神经分布区带状疱疹为好发部位,通常三叉神经只累及一个分支的分区。面部或颌下淋巴结常肿大疼痛。剧烈的神经痛是本病另一主要症状,有按神经分布的特性,往往年龄越大疼痛越显著。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为患处皮肤感觉过敏,轻触之就诱发疼痛。疼痛是由于病毒感染引起三叉神经节的炎症反应引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛,此时常易误诊为牙痛或三叉神经痛等。老年体弱患者常有神经痛后遗症,有时可持续数月。疱疹发生于面部三叉神经眼支者,可以发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡甚至引起失明,是为严重的并发症。当病毒侵犯面神经和听神经时,出现耳壳及外耳道疱疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3味觉消失,称为“带状疱疹面瘫综合征”。因此,疱疹的治疗主要还是以预防后遗症的出现为首要任务,还是我以前说的:及早地进行神经保护治疗,后遗症是预防重于治疗。
1、 环境,因腰椎间盘突出患者需卧床治疗,所以病室环境要清新、空气良好,温度不可太低以免肌肉、筋骨受寒邪侵入使病情加重。2、 掌握不同姿势要领坐式:背微微向前弯,使腰部能靠在椅背上。椅子要坚固,表面柔软,坐上不下沉。不要长坐不动,要经常站起来伸腰和来回走动。站式:脚重心尽量往前,要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上;有可一只脚站在前,另一只脚站在后。膝关节微弯,尽量少向前弯腰。站久要活动腰膝。卧式:可仰卧或侧卧,侧卧应屈膝,最好右侧卧,使腰背和全身肌肉放松,脊柱不弯曲。从地面拿东西,特别是搬举重物时,不要从腰部屈身。要跨膝弯曲卖身体蹲下腰背挺直,让物体尽量贴近身体,然后依靠跨膝用力起身。拿重物时,腰要挺,胸要直,起身要靠下身用力。起身后稳住脚再迈步。多人集体抗物时,要步调一致。背重物时,胸腰微向前弯,跨膝稍屈。应主义换肩,以减轻一侧压力。3、 加强肌肉、骨骼的锻炼。人是站立行走的,不管您是行走、站立或坐着,腰椎骨与附着的肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担着全身的压力。关节、骨骼和肌肉的锻炼可促进血液循环,增加肌肉收缩力量,对脊椎起到一定的稳定与保护作用。卧床治疗期:鼓励患者做四肢伸屈、直腿抬高、屈胯屈膝等锻炼,并每日自行按摩腹部,从右下腹顺结肠方向向上向左下推,以助肠功能,并有助于排便及腹肌锻炼。病久患肢废用性萎缩者,要经常按摩受压部位并清洁皮肤,以助气血通畅。4、 生活规律,饮食以补肾、补钙壮骨为原则,如水果、蔬菜。脊柱活动度训练第一节:屈伸运动,双手叉腰;先弓背后挺胸,弓背时两肘向前,挺胸时肘向后;第二节:转体,叉腰;左手经前方、侧方向后斜上举,还原、两侧轮流;第三节:侧弯运动,双手叉腰;向左弯腰,左手垂直下伸右手沿胸壁向上滑移、还原、两侧轮流;第四节:抱膝1、两手侧平举,手上向上挺腰;2、弯腰以右手触左右,左手右上举,还原,两侧轮流;第五节:弯腰转体1、两手侧平举,两腿伸直分开;2、弯腰以右手触左足,左手右上举,还原,两侧轮流;第六节:磨腰,双手叉腰,1、2、3、4、依次向左、后、右、前方弯腰,5、6、7、8、方向相反;腰椎间盘突出症患者怎样安排饮食 腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动较慢,故应注意合理安排饮食,多吃蔬菜水果及豆类食品,肉及海鲜脂肪量较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。应少食多餐,每日可吃4~5次。如有咳喘病史,应少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。另外,腰椎间盘突出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉,以利早日康复。怎样预防腰椎间盘突出症? 加强腰背肌锻炼,可以有效地预防腰椎间盘突出症。对于已经患有腰椎间盘突出症的病人来说,腰背肌锻炼是重要的辅助治疗措施;对于患了腰椎间盘突出症已经治愈的人来说,它不失为防止复发的重要措施。锻炼腰背肌的动作,应注意以下几点。1、 选择适宜的运动量和锻炼方式。应在医生指导下,根据各人的年龄、体质进行选择。如腰椎间盘突出症急性发作期,一定要卧硬板床休息,禁止大幅度腰部运动。专家认为i,在众多体育运动项目中,游泳较为适合腰椎间盘突出症患者。应注意安全,水温不宜过低,下水前进行充分株被活动。采用正确泳姿,持续时间不宜过长,中间注意休息,以免腰部过渡疲劳。2、 掌握循序渐进的原则。运动量应由少到多,幅度由小到大,时间由短到长,以练习时不加剧疼痛,反应轻微能忍受为标准。3、 避寒保暖:根据四季气候变化,加减衣服,注意避风寒,防外感。4、 持之以恒。应坚持月月练,周周练,天天练。三天打鱼,2两晒网,将会前功尽弃。A. 挺胸:仰卧抬起胸部和肩部,吸气,放下,呼气B. 半桥:仰卧两腿屈曲下,抬起臀部同时挺腰,吸气,放下,呼气C. 桥:仰卧两腿伸直并拢抬臀部,挺腰,吸气,放下,呼气D.俯卧抬上身:俯卧抬起上身,吸气,放下,呼气E. 俯卧抬腿:俯卧两腿伸直,轮流抬高F. 燕式:俯卧抬起上身两臀及两腿伸直另外,注意卧具和卧位过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状,很容易影响腰椎的生理曲线,使椎间盘受力不均。因此,从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发,选用木板较为合适,一般使用时应将被褥铺垫得松软合适,这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧。仰卧时,只要卧具合适,四肢保持自然伸展,脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位,因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位,总要不断翻身。俯卧位时胸部受压,腰椎前凸增大,最容易产生不适感。所以,一般以采取仰卧位和侧卧位为宜。当椎间盘突出引起的炎症消除后,只有您注意保健并进行腰椎的锻炼,你可以相当长的时间处于健康状态。
做操前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手自然下垂。1.后颈牵拉:以双手用力将头向前下拉,尽量使下巴贴胸口,至后颈部或肩胛部位有拉扯感为止。停留15秒再放松,重复5次。2.肩胛牵拉:将左手牚置于右肩,右手置于头顶,右手用力将头向右前下方拉,至有拉扯感为止。停留15秒再放松,重复5次。3.摩面:两手中指贴近鼻梁旁并轻按迎香穴,向上做擦脸动作,至额前,沿耳旁按摩至颌下,并轻轻按压耳垂周围,还原至鼻旁面颊。重复上述动作,共12次。4.梳头:双手自前额发际开始,至项后发际止,分三路,相当于按经络中阳明、太阳、少阳经的循行路线梳头。重复4次5.提耳:双手拇、食二指指腹挤按耳轮中下1/3交界处及耳屏,各挤按3分钟。6.搓颈:以手掌沿颈后发际至第七颈椎棘突(大椎穴),自上而下揉搓颈后部肌肉,反复12次,两手交错各搓揉一遍。7.旋颈:既 “米”字功。两手叉腰,令头颈项循低头、仰头、左旋、右旋、左下视、右上视、右下视、左上视等8个方向,呈“米”字形状旋转。8.甩手:既放松整理动作。双足分开,与肩等宽,两目平视,双肩及手臂自然下垂12次。9.前俯后仰:双手叉腰,先抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻。然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。10.举臂转身:先举右臂,手掌向下。抬头目视手心,身体慢慢转向左侧。停留片刻,在转身时,要注意脚跟转动45度,重心前倾,然后身体再转向右后侧,旋转时要慢慢吸气,回转时慢慢呼气。11.左右旋转:双手叉腰,先将头部向左侧,吸气,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢向左侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。12.提肩缩颈:动作时双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后,再反复做四次。13.左右摆动:头部摆动时需吸气,回到中位时慢慢呼气,肩颈部要尽量放松,动作以慢而稳为佳。波浪屈伸:下颌往下前方波浪式屈伸,在做该动作时惠颌尽量贴近前胸,双肩耸起,下颌慢慢屈起,要小心的是,整个动作要缓慢、协调、循序渐进,不可冒进,以免对脊椎造成更大伤害。 另附办公室颈椎保健操图文
长假过后,仅在我的朋友中就有许多人颈椎、腰椎疾病复发。大假期间出外长时间自驾游,宅在家里看电视、玩电脑,长时间打麻将极易引发颈腰椎疾病。人长时间开车、看电视、玩电脑游戏或打麻将时,头颈长时间保持一种姿势,容易导致颈、肩、背、腰等软组织的慢性损伤,也就是人们常说的劳损。这种损伤后局部肌肉及筋膜痉挛、粘连、缺血及产生无菌性炎症,在气候变化等外因的作用下,很容易引发颈、腰椎病。其中颈椎病主要表现为颈肩部疼痛,疼痛有时可向前臂放射,并引起头昏头痛、恶心呕吐、耳鸣、视物模糊等症状。部分病人出现四肢麻木,常在头颈转动时突然头昏甚至摔倒。腰椎间盘突出更是临床上的常见病和多发病,其主要症状是腰痛,并伴有一侧的坐骨神经痛,当腹压升高,如咳嗽、喷嚏、排便时,均可使疼痛加剧。一般来说上述情况下均发病急、症状重,常规的服药、针灸、推拿按摩等治疗见效慢,治疗周期较长;我科在多年临床治疗中总结出一套行之有效、快速缓解患者症状的中西医结合治疗方案,可2-3日内较快缓解患者症状。那么如何预防呢? 建议:不要长时间看电视、玩电脑或长时间低头工作,如果确有需要,也应工作一小时左右抬起头适当活动颈部,长期工作者建议做颈椎保健操,使颈部肌肉放松或者自我轻轻按摩颈部,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。长时间开车的朋友,最重要是选择适合自己的正确坐姿和多注意腰部的活动,增加脊椎的内在稳定性。在开车时,可以不时调整自己的坐姿,要把座椅调整到让自己坐上去舒适的状态,特别是椅背要抵住自己的腰部,使腰部肌肉得到支撑。其次,尽可能缩短坐的时间并下车休息或轮流驾驶。回家后不要继续坐着,可适当地躺一会儿;也可以经常做一些腰部锻炼。 有文献指出:颈、腰椎间盘突出症对血管、神经、脊髓等组织的压迫,轻则影响生活质量,重则丧失劳动能力,严重地威胁着人们的身心健康,给人们的生活、工作带来了极大影响和负担。发病年龄近年来明显趋于两极化。因此,发现自己颈部、腰部疼痛难忍或其他不适,要及早就医,以免延误了病情。
痛风(英语:gout,学名:metabolic arthritis)又称“高尿酸血症”, 是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风。痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎,沉积在肾脏就会导致肾结石。 痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此,每年做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度,以便及时诊断和治疗。 痛风的症状 多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。 急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。 痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。 痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。 10 大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下: 1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取, 1 公斤体重应摄取 0.8 克至 1 克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的 20% 至 25% 以内。 5. 大量喝水,每日应该喝水 2000ml 至 3000ml ,促进尿酸排除。 6. 少吃盐,每天应该限制在 2 克至 5 克以内。 7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 痛风的具体治疗 一,一般治疗: 痛风饮食: 饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源,尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言,内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛风就形成了一个反应链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要,患者必须在痛风治疗的同时,一定要注意痛风饮食的问题。 下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值,供读者关于痛风饮食的参考 (每100克中/毫克 ) 食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡25~31鹅33.0猪肉48.0小牛肉48肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.0枪鱼45.0沙丁鱼295蜂蜜3.2胰825.0凤尾鱼363 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。 2、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160~400mg 。 痛风不能吃什么? 1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小萝卜等; 特别注解:因为菠菜等植物富含草酸,容易导致高草酸尿成倍增长,使得尿酸急增,加重肾脏负担。 2、海鲜、贝壳类水产等。 特别注解:龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产,绿藻类不能吃的原因:因为这些食物富含多糖,高蛋白质等,这些会加重肾脏分解的负担,尿酸增高,所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素,可以减少80%的尿酸来源,如何“去其糟粕,取其精华”?最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充,而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了 二,急性痛风性关节炎期的治疗:绝对卧床,抬高患肢。 1、早期运用秋水仙碱。常用口服法:初始剂量为1mg,随后每小时0.5mg或每2小时1mg,直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。第一日最大剂量6-8mg。若无效,立即停药。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后可继续给予每次0.5mg每天2到3次。维持数天后停药。 2、非甾体类抗炎药物:吲哚美辛(消炎痛)初始剂量75-100mg,随后每次50mg,6-8小时一次。 3、以上药物无效或由于副作用强烈无法治疗时,可考虑用糖皮质激素或ACTH治疗。缓解率高,但易反跳。 三、发作间歇期及慢性期的治疗: 1、排尿酸药物:如苯溴马隆:25mg-100mg,每日一次,丙磺舒:0.25,每日二次。 2、抑制尿酸生成药物:别嘌呤醇:每次100mg,每日2-4次,最大剂量每日600mg。待血尿酸下降到360umol/L时可减量至维持该水平的维持量。 四、处理伴发病。痛风常与代谢综合征伴发,积极降压,减肥,降脂,改善肾功能。 治疗目的在于: (1)用抗炎药物终止急性发作; (2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤); (3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症. 非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人. 除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用. 在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L). 促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄. 用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少. 辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术. 预防 痛风主要可以通过控制饮食来调节。平时尽量避免进食高嘌呤食物及同时饮用过量酒精饮料。当你觉得关节开始有点不适便要马上看医生和检验,不要等到发痛才处理,已经太迟了。 早期发现 早期发现痛风最简单而有效的方法,就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测: (1)60岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。 (2)肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 (3)高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。 (4)糖尿病(主要是II型糖尿病)。 (5)原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征。 (6)肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。 (7)有痛风家族史的成员。 (8)长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人,均应主动去医院做有关痛风的实验室检查,以及早发现高尿酸血症与痛风,不要等到已出现典型的临床症状(如皮下痛风结石)后才去求医。如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查,至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。 痛风预防 如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活.对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善.30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重.大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石.并发症有尿路梗阻和感染,并有继发性肾小管间质病变.未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理进程,同时也是对生命的最大威胁。饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下: 1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。 6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
我院近期开展射频热凝介入治疗颈、腰椎间盘疾病,带状疱疹后遗神经痛及各种慢性疼痛疾病。射频发生器通过针型电极连续放射的电流,在温差电偶电极闻产生一束高频通过一定阻抗的组织,使组织内离子在高频电流作用下发生振动,与周围质点相互磨擦而产生热量,切割该组织并使之凝固。调节射频输出功率的大小使针形电极处的组织局部达到所需要的温度和形成一定范围的组织凝固灶,从而影响痛觉信号的传导和阻止疼痛发作。如经皮椎间盘髓核靶点热凝术原理选择合理的穿刺路径,使射频穿刺针(电极)到达椎闻盘髓核突出的靶点部位,经神经射频仪自带的严格神经电生理程序测试后,确认电极与脊髓,脊髓神经的安全距离。射频仪开始工作后在目标组织(靶点)产生足够的热凝治疗温度。当射频电极工作端温度达60℃以上时对突出部位的髓核产生职显的体积收缩,髓核与受压神经根的相对位置关系发生改变、神经根张力减轻,解除压迫旧。同时热效应还可能对突出部位内环境发生改变,直接阻断髓核液中糖蛋白和15蛋白的释放,抑制局部炎性介质的释放,且温热效应对损伤的纤维环神经根水肿,椎管内的炎性反应起良好的治疗作用,从而达到减压与消炎止痛的效果。射频热凝靶点技术六大安全措施 射频热凝靶点穿刺技术具有六大安全措施,彻底解决了患者和医生最关心的医疗安全和愈后效果问题(一)高效安全 神经系统专用射频仪的治疗电极只有0.7mm,如同一根针灸针,整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素,只是一个物理变化过程,对人体无任何副作用,它把病变髓核组织直接去掉而不伤及正常任何组织,使治疗更绿色化、更人性化。(二)精确定位 射频热凝靶点治疗是在DSA或CT导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上,数据精确到1mm以下,角度误差小于1度,使治疗更精确,更有效。(三)鉴别神经 神经系统专用射频仪所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能,能测到治疗范围1cm 内的神经,并精确到分辨出运动神经还是感觉神经,也就是说在治疗时你想损伤病人的神经都不可能。即使你不是医生,也出不了意外。(四)精辩组织 本设备所独具有的阻抗显示功能,能精确的分辨出髓核纤维环、钙化点,骨质和血管,并用音调和数字准确显示,使治疗更准确、安全无误。(五)温度可控 射频仪可任意调节温度,误差在2摄氏度以下,确保治疗时的安全,治疗后不感染又不存在热损伤。(六)精确计算 在治疗前把要去掉的病变体积精确的计算出来,做出预案,也就是说病变的髓核有多少就去多少,使治疗更高效。这六大安全措施是任何微创设备和方法所不具备的,目前射频热凝靶点技术以修复为主要目的的治疗方法,逐渐取代了以往以加快椎间盘退变为主要目的的治疗方法。射频热凝靶点技术相当传统骨科开刀手术具有:该治疗具有创伤小、免开刀、恢复快、疗效佳及减少开刀手术风险等优点。适应证1、 慢性疼痛经非创伤性保守治疗无效者。2、 对药物治疗疗效不佳,或因药物的不良反应不能耐受,或不愿应用药物者。3、 慢性疼痛经非创伤性保守治疗无效而产生心理异常,疼痛已影响患者正常生活或工作,需实施行为治疗者。4、 遵医嘱接受全部镇痛治疗而无效并同意实施射频治疗者。5、 疼痛部位经诊断性神经阻滞治疗有效,疼痛缓解50%以上,并患者经体验愿意接受神经阻滞麻醉后的异常感觉。6、 患者及家属对神经射频热凝后的异常感觉及运动无力等并发症,及神经破坏后再生和疼痛复发等问题有充分理解,并签署同意书。主治病症1、 三叉神经痛、舌咽神经痛2、 顽固性的各种神经痛3、 癌性疼痛4、 颈腰椎间盘疾病颈腰椎间盘突出症的症状及体征明显,并且与CT、MRI的影象表现相吻合,规范保守治疗6周以上效果不佳者;颈腰椎间盘髓核摘除术后根性神经痛者;保守治疗无效的青少年颈腰椎间盘突出症(12~16岁);无明显颈腰椎间盘突出,MRI发现椎间盘功能紊乱,T2相见病变间盘后缘高信号影改变;临床具明显神经根症状。且与病变间隙神经体征一致者。相对适应症:纤维环破裂,髓核组织脱出,椎间盘突出合并椎管狭窄、也可以谨慎开展此项技术,必要时可联合化学溶解术。5、 肌筋膜疼痛综合征禁忌证1合并严重其它脏器疾病2凝血功能障碍者3急进性马尾综合症4骨性椎管狭窄5未控制的代谢性疾病7孕妇8合并心理性疾病或认知功能障碍者。我院开展手术部分介入手术室及手术场景:
最近临床上看见许多患带状疱疹的患者,部分就诊不及时的患者留下疱疹区域的疼痛,有的甚至遗留下顽固性神经痛并难以忍受。 带状疱疹俗称“蛇串疮”,是水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道等途径进入人体后引起病症。该病毒长期潜伏在人体的神经根里,正常情况下不容易发病,一旦身体过度疲劳,造成免疫力降低,或受寒感冒时,病毒就会发作。 春秋季节应注意适当休息,保持充足睡眠,心情舒畅;锻炼身体,增强体质,多到空气清新的户外活动;此外,合理饮食,多吃新鲜水果蔬菜,预防疱疹发生。在发生疱疹后72h内应进行神经保护治疗,这样才能最大限度的预防后遗神经痛的发生。